Minimálně jedna třetina světové populace je kvůli pandemii koronavirů pod určitým typem izolace, protože vlády naléhají na lidi, aby se distancovali, aby zastavili šíření viru.
Je to proto, že virus COVID-19 je zákeřný.
“Lidé často nevykazují žádné příznaky nemoci,” řekl Stephen Morse, epidemiolog z Kolumbijské univerzity, pro Business Insider.
Podle Roberta Redfielda, ředitele Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, 25 procent lidí infikovaných koronavirem nevykazuje žádné příznaky, ale může tuto chorobu přenášet na ostatní.
Redfield v úterý uvedl, že „jsme potvrdili“, že „značný počet infikovaných lidí je ve skutečnosti bez příznaků“.
Tito asymptomatičtí nositelé, dodal Redfield, pravděpodobně přispívají k rychlému šíření koronaviru po celém světě – počet potvrzených případů tento týden dosáhl 1 milion – a znemožňuje odborníkům posoudit skutečný rozsah pandemie.
Prevalence asymptomatického přenosu neveští nic dobrého pro globální izolační úsilí, jak nedávno napsal Bill Gates v článku publikovaném v New England Journal of Medicine.
“To znamená, že COVID-19 bude mnohem obtížnější zvládnout než respirační syndrom na Středním východě nebo syndrom akutního respiračního syndromu (SARS), který se šíří mnohem méně efektivně a všichni infikovaní lidé mají příznaky,” řekl Gates.
Co víme o asymptomatickém přenosu.
První potvrzení, že nový koronavirus mohou šířit lidé bez příznaků, přišlo v únoru, kdy případová studie popisovala 20letou ženu z čínského Wuhan, která přenášela koronavirus na pět členů rodiny, ale sama nebyla nemocná.
Zpráva Světové zdravotnické organizace o vypuknutí koronaviru v Číně, publikovaná v únoru, našla několik případů, kdy osoba, která měla pozitivní test, neměla žádné příznaky. Místo toho se u většiny lidí, kteří byli k datu diagnózy asymptomatičtí (alespoň v relativně malé skupině), projevily příznaky později.
„Podíl skutečně asymptomatických infekcí je nejasný, ale zdá se být relativně vzácný,“ píší autoři zprávy.
Podle ProPublica se ve studii WHO u 75% lidí v Číně, kteří byli nejprve klasifikováni jako asymptomatičtí, následně vyvinuly příznaky. Technicky to znamená, že „asymptomatický přenos“ je běžný.
Další studie tyto nálezy potvrdily. Studie CDC u pacientů s koronaviry v pečovatelském domě v King County ve Washingtonu zjistila, že z 23 lidí, kteří měli pozitivní test, mělo pouze 10 v den diagnózy. U deseti lidí v druhé skupině se příznaky objevily po týdnu.
„Tato zjištění jsou nezbytná pro kontrolu infekce,“ píší autoři a dodávají, že mnoho přístupů v oblasti veřejného zdraví „spoléhá na příznaky a příznaky k identifikaci a izolaci obyvatel nebo pacientů, kteří mohou mít COVID-19.“
CDC také vyhodnotilo pacienty s koronaviry na výletní lodi Diamond Princess, která byla v únoru umístěna v Japonsku v karanténě. Z 3 711 lidí na palubě mělo 712 pozitivních testů, ale téměř 50 procent z nich nevykazovalo žádné příznaky onemocnění.
Existuje mnoho dalších příkladů asymptomatického přenosu.
Redfield uvedl, že „vypadá to, že virus vylučujeme“ asi 48 hodin před objevením se příznaků.
“To pomáhá vysvětlit, jak rychle se tento virus nadále šíří po celém světě, protože máme asymptomatické vysílače a máme lidi, kteří přenášejí virus 48 hodin předtím, než se stanou symptomatickými,” dodal.
Několik nedávných studií a zpráv naznačuje, že asymptomatický přenos není neobvyklý.
Malá studie japonských obyvatel evakuovaných z Wu-chanu v únoru zjistila, že 30,8% lidí, kteří měli pozitivní test, nemělo žádné příznaky.
Studie, které se zabývaly případy koronavirů v Singapuru, zjistily, že ze 157 lokálně získaných případů mělo 10 pre-symptomatický přenos. Vědci dospěli k závěru, že k největší předsymptomatické infekci došlo jeden až tři dny předtím, než se u člověka projevily příznaky.
Výzkum v Číně v únoru zjistil, že 13 procent ze 468 potvrzených studovaných případů bylo spojeno s asymptomatickým přenosem.
Minulý měsíc mělo 14 hráčů, trenérů a zaměstnanců NBA pozitivní test na výskyt koronaviru. Podle Wall Street Journal byla polovina z nich při diagnostice asymptomatická.
Vědci řekli CNN, že biotechnologická společnost na Islandu, která testovala více než 9 000 lidí, zjistila, že asi 50 procent těch, kteří měli pozitivní test, uvedlo, že nemá žádné příznaky.
Obzvláště znepokojivým aspektem presymptomatického přenosu je to, že se zdá, že lidé vylučují více koronavirů v dřívějších stádiích jejich infekce. Ale v průměru příznaky začínají po pěti dnech.
Studie, které zkoumaly 23 pacientů s koronaviry ve dvou nemocnicích v Hongkongu, ukázaly, že virová zátěž lidí – kolik virových částic nesli a vylučovali do prostředí – dosáhla vrcholu během prvního týdne nástupu příznaků a poté postupně klesala.
Na druhou stranu pacient SARS vylučuje největší množství viru asi 7-10 dní poté, co znatelně onemocní.
Studie v Guangzhou našla podobné výsledky: z 94 pacientů byli lidé nejinfekčnější, když příznaky začaly nebo těsně před nimi.
Děti mohou být bez příznaků.
Jednou z potenciálních skupin asymptomatických nosičů mohou být děti. Až dosud jsou děti mezi těmi nejméně postiženými koronavirem, ale některé mohou mít velmi mírnou infekci a poté se virus rozšíří.
Studie, publikovaná ve středu v časopise The Lancet, zkoumala 36 dětí, které měly pozitivní nález koronaviru mezi 17. lednem a 1. březnem ve třech čínských nemocnicích. Autoři napsali, že polovina z těchto dětí měla „mírné onemocnění bez příznaků“.
Další studie, která dosud nebyla recenzována, zjistila, že 56 procent ze 700 dětí infikovaných COVID-19 v Číně mělo mírné příznaky, pokud vůbec existují.
John Williams, expert na infekční onemocnění u dětí z Pittsburghského lékařského centra, uvedl, že „asymptomatická infekce je u dětí běžná a vyskytuje se v 10–30 procentech případů“.
Nosit masky může pomoci snížit asymptomatický přenos.
WHO a CDC dosud nedoporučily, aby zdraví členové široké veřejnosti nosili při veřejném vystupování masky; ochranu obličeje by měli používat pouze zdravotničtí pracovníci.
Bílý dům však právě oznámil novou politiku založenou na vedení CDC, která vyzývá Američany, aby při opouštění svých domovů nosili látkové masky.
Anthony Fauci, ředitel Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci, ve středu pro CNN řekl, že se bude „přiklánět k tomu, aby požádal všechny, aby nosili masky“.
Dodal, že tato změna může být důležitá, „obzvláště nyní, když máme určité podezření, že dochází k přenosu od asymptomatické osoby, která nekašle, ne kýchá a vypadá dobře.“ “
Většina ochrany obličeje neprospívá nositeli; místo toho masky primárně chrání ostatní před choroboplodnými zárodky nositele, protože mohou být kontaminovány, aniž by o tom věděly.
Tento článek publikoval Business Insider.
Zdroje: Foto: Indonéské ministerstvo zahraničí prostřednictvím AP
